湖南省儿童医院儿童保健所主任医师 钟燕

问：儿童为什么会超重或肥胖？

钟 燕：首先，儿童肥胖症可以分为原发性肥胖和继发性肥胖，其中原发性肥胖也叫单纯性肥胖，主要是由生活方式不健康导致的，比如动得少、吃得多，这种类型的肥胖占儿童肥胖的90%以上。继发性肥胖与其他疾病有关，比如儿童有肾脏疾病、血液系统疾病、内分泌系统疾病等，目前与遗传代谢基因相关的肥胖也可以通过基因检测手段确定病因。

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问：孩子超重或肥胖有哪些危害？

钟 燕：肥胖不仅影响孩子的外在形象，更重要的是影响生理发育和心理健康。肥胖可能导致男孩性发育不良、女孩性早熟，还有可能使儿童身体内的激素分泌失衡，从而导致骨龄提前，影响孩子终身高。大多肥胖儿童还患有高血压、高血脂、脂肪肝等“成人病”。我们还发现，肥胖会影响孩子的智力发育，很多胖孩子的自尊心和信心也会受到打击，这都是我们需要及时干预孩子超重或肥胖的原因。

问：如何判断孩子是否超重或肥胖？

钟 燕：在医学上判断孩子是否患有儿童肥胖症有着一套严格的诊断标准，一般会使用BMI指标（BMI=体重÷身高²）。不过，孩子和成人的BMI指数是不一样的，孩子在不同年龄的BMI标准不同。如果孩子的BMI指数超过正常儿童的95%就可以被诊断为肥胖症，但是需要注意的是，如果孩子的BMI值已经达到了正常孩子的85%~95%之间的话，也是属于肥胖症的前期，需要开始进行严格控制。另外，我们还可以根据体成分检测进一步判断孩子是否肥胖。

问：如何预防孩子肥胖？

钟燕：在婴幼儿阶段，家长需要注意不要过度喂养，婴幼儿期体重过大会延续到儿童期。到了儿童阶段，家长需要为孩子良好的饮食习惯，此时需要注意营养均衡，饮食多样化。比如一天达到12种食物的摄入，一周达到25种食物的摄入；每天喝300-400mL毫升左右的牛奶。

另外我们建议孩子多喝水，少喝饮料，避免摄入过多的高脂、高糖饮食。在运动方面，家长们可以和孩子一起进行体育锻炼，保证充足的户外活动，帮助孩子纵向生长。

问：对于已经超重肥胖的儿童，主要采取的干预和治疗的方式有哪些？

钟燕：对于超重肥胖的孩子，我们主要是健康教育为主，为其制定相应的饮食和运动减重计划。去年起我们也开设了肥胖专科门诊，采取中西医联合治疗的方式，发挥我们传统医学的优势，进行耳贴、中药汤剂服用等进行治疗。

问：近些年儿童肥胖是大众普遍关注的问题，您在这方面做了哪些工作？

钟燕：儿童超重和肥胖近些年呈逐年增长的趋势，我们团队编写了《远离肥胖，健康成长——0-18岁儿童体重管理》，希望能为广大的家长朋友们提供一些可操作性较强的方法，共同助力孩子健康成长。

本书分为几个板块，第一个板块是帮助家长了解孩子正常的生长发育规律，对孩子的高、矮、胖、瘦等基本生长情况做到心中有数。第二个板块介绍了正常的饮食结构是怎么样的，如何吃才能更健康。第三个板块讲了怎么来判断孩子是不是胖了，胖孩子需要从哪些方面进行干预。另外包括运动、饮食、睡眠等在内的生活方式，这本书也给出了行之有效的建议。

受访者供图

除此之外，我们从2003年就开始每年开展“胖墩瘦身夏令营”，通过这种方式为家长和孩子们传递健康理念，也会给予这些孩子们心理辅导，帮助纾解平时生活中遇到的心理问题。

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